POTVRDENIE O  ZAPLATENÍ DANE              

Z   PRÍJMOV ZO ZÁVISLEJ ČINNOSTI  

na účely vyhlásenia o  poukázaní sumy do výšky 2 % zaplatenej dane fyzickej osoby podľa
zákona č. 595/2003 Z. z. o  dani z  príjmov v  znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon“)

                                                            Za rok 2015.

Meno a  priezvisko daňovníka: ....................................................................   Rodné číslo1): .................................... 

Adresa trvalého pobytu: ...............................................................................   PSČ: ..................................
                                                                                                                                                   (v eurách)

 01	
Daň – podľa § 15 zákona 
(z r. 06  ročného zúčtovania  preddavkov na daň)		

 02	
Nárok na daňový bonus
(z  r. 10  ročného zúčtovania  preddavkov na daň)

 03	
Daň znížená o  daňový bonus 
(r. 01 – r. 02 ) > 0		

 04	
 
Nedoplatok (z  r. 18 z  ročného zúčtovania preddavkov na daň)		

 05	06
Nedoplatok (z  r.  04 tohto potvrdenia), zrazený (zamestnancom zaplatený) v  lehote do podania vyhlásenia o  poukázaní podielu zaplatenej dane z príjmov fyzickej osoby v  úhrnnej sume	Dňa:	

Údaje o  zamestnávateľovi, ktorý je platiteľom dane, ktorý toto potvrdenie vydáva („zamestnávateľ“):

DIČ :    .............................................................

Meno a  adresa :  .............................................................................................................................. 

Miestne príslušný správca dane:  ...............................................................................................................                                                                                                                                                               

Potvrdzujeme týmto, že údaje uvedené v  tabuľke potvrdenia sú pravdivé.

...........................................                     .........................                            
Potvrdenie  vypracoval (a)                            Dňa                                                                                                                                                                       
                                                                                                                                 
                                                                                                                     ........................................
                                                                                                                            Podpis a  odtlačok
                                                                                                                      pečiatky zamestnávateľa

1) U  cudzích štátnych príslušníkov sa uvádza dátum narodenia.